Ozempic, Wegovy, Mounjaro: Muskelabbau vermeiden und den Fortschritt richtig verfolgen

Medikamente aus der Gruppe der GLP-1-Analoga wie Semaglutid (Ozempic, Wegovy) oder Tirzepatid (Mounjaro) lassen das Gewicht deutlich sinken, oft schneller als eine Diät allein. Früher oder später stellt sich dabei die Frage: Verliere ich Fett oder auch Muskeln? Die Antwort der Forschung lautet: beides. Die gute Nachricht ist, dass du Muskelabbau gezielt begrenzen kannst und mit einfachen Mitteln prüfen kannst, ob du das richtige Gewicht verlierst.

Dieser Artikel dient der Information. Diese Medikamente sind verschreibungspflichtig: Beginne, ändere oder beende eine Behandlung nie ohne ärztlichen Rat.

Kurz gesagt

• Unter einem GLP-1 ist ein Teil des verlorenen Gewichts Magermasse: in der SURMOUNT-1-Studie (Tirzepatid) etwa ein Viertel, ein ähnlicher Anteil wie bei einer klassischen Diät.
• Krafttraining (zwei bis drei Einheiten pro Woche) und genug Eiweiß sind die beiden empfohlenen Hebel, um Muskeln zu erhalten.
• Die Waage verrät nicht, was du verlierst: Verfolge auch Taillenumfang, Körperfettanteil, Trainingsgewichte und monatliche Fotos.
• Nach dem Absetzen ist eine Gewichtszunahme häufig: Wer weiter misst, bemerkt sie früh.

Wie viel Gewicht verliert man mit Ozempic, Wegovy oder Mounjaro?

Die beiden großen Referenzstudien bei Erwachsenen mit Adipositas oder Übergewicht ohne Diabetes liefern klare Größenordnungen.

Das sind Durchschnittswerte: Manche verlieren deutlich mehr, andere deutlich weniger. Sie wurden außerdem zusammen mit einer Beratung zu Ernährung und Bewegung erzielt. Ozempic enthält denselben Wirkstoff wie Wegovy, ist aber für Typ-2-Diabetes zugelassen, in anderen Dosierungen.

Baut man unter GLP-1 Muskeln ab?

Ja, teilweise. Jede größere Gewichtsabnahme, egal mit welcher Methode, senkt die Fettmasse und die Magermasse, und GLP-1-Medikamente sind da keine Ausnahme. Zwei Unterstudien haben die Körperzusammensetzung per DXA gemessen, der Referenzmethode in der Forschung:

• STEP 1, Semaglutid (Wilding et al., Journal of the Endocrine Society, 2021, 140 Teilnehmende): In 68 Wochen sank die gesamte Fettmasse um 19,3 %, das viszerale Fett um 27,4 % und die Magermasse um 9,7 %. Weil das Fett schneller schwand, stieg der Anteil der Magermasse am Körper sogar um etwa 3 Prozentpunkte.
• SURMOUNT-1, Tirzepatid (Look et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025, 160 Teilnehmende): In 72 Wochen sank die Fettmasse um 33,9 % und die Magermasse um 10,9 %. Etwa 75 % des verlorenen Gewichts waren Fett und 25 % Magermasse, eine ähnliche Aufteilung wie unter Placebo.

Zwei wichtige Einschränkungen. Erstens heißt „Magermasse“ nicht „Muskeln“: Sie umfasst Wasser und Organe, und die DXA zählt sogar einen Teil des Fetts in Leber und Muskeln zum mageren Gewebe. Zweitens ist ein gewisser Verlust an Magermasse zu erwarten, wenn du im Alltag weniger Gewicht trägst. Entscheidend ist, den Verlust an funktioneller Muskulatur zu begrenzen, also der Muskeln, die dich stark und selbstständig halten, besonders ab 50.

So begrenzt du Muskelabbau unter Ozempic, Wegovy oder Mounjaro

2025 haben vier US-Fachgesellschaften (American College of Lifestyle Medicine, American Society for Nutrition, Obesity Medicine Association und The Obesity Society) Ernährungsprioritäten für diese Behandlungen veröffentlicht (Mozaffarian et al., American Journal of Clinical Nutrition). Der Muskelerhalt beruht auf zwei Säulen.

1. Krafttraining ist Pflicht

Muskeln brauchen einen Grund, um zu bleiben, und dieser Grund ist Arbeit gegen Widerstand. Plane zwei bis drei Ganzkörpereinheiten pro Woche (Kniebeugen oder Aufstehen vom Stuhl, Drücken, Ziehen, Hüftbeugen) mit progressiver Überlastung: im Lauf der Wochen etwas mehr Gewicht oder ein paar Wiederholungen mehr. Gehen und Ausdauertraining bleiben gut für die Gesundheit, ersetzen aber kein Krafttraining. Wenn du Anfänger bist oder Vorerkrankungen hast, lass dich von einem Trainer oder einer Physiotherapeutin anleiten.

2. Genug Eiweiß, trotz wenig Appetit

Das ist die größte Hürde unter einem GLP-1: Du isst viel weniger, und das Eiweiß sinkt mit. Die während einer Gewichtsabnahme üblicherweise genannten Spannen liegen bei etwa 1,2 bis 1,6 g Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht und Tag. Ein paar Tipps:

• Beginne jede Mahlzeit mit der Eiweißquelle (Eier, Fisch, Fleisch, Tofu, Hülsenfrüchte, Milchprodukte).
• Verteile es auf drei bis vier Mahlzeiten statt auf eine große, die du kaum schaffst.
• Greife zu eiweißreichen Lebensmitteln mit wenig Volumen (Skyr, Magerquark, Hüttenkäse, Eier), wenn der Appetit am geringsten ist.

Bei einer Nierenerkrankung oder im Zweifel lass dein Ziel von deiner Ärztin, deinem Arzt oder einer Ernährungsfachkraft festlegen.

3. Nicht um jeden Preis auf Tempo setzen

Mahlzeiten auszulassen, weil du keinen Hunger hast, oder dich über einen sehr schnellen Gewichtssturz zu freuen, ist für deine Muskeln nicht unbedingt eine gute Nachricht. Auch Schlaf und ausreichendes Trinken zählen, vor allem gegen Müdigkeit und die zu Beginn häufigen Verdauungsbeschwerden.

Woran erkennst du, ob du Fett oder Muskeln verlierst?

Die Waage wiegt alles zusammen: Fett, Muskeln, Wasser, Darminhalt. Unter einem GLP-1 sinkt sie oft schnell, umso wichtiger ist es, mehrere Messwerte zu kombinieren. Warum die Zahl allein täuscht, erklärt unser Ratgeber zum Thema abnehmen, aber die Waage zeigt nichts.

Das beruhigendste Signal: Körperfettanteil und Taille sinken, während deine Trainingsgewichte gleich bleiben oder steigen. Verlierst du dagegen schnell Gewicht, aber deine Trainingsgewichte brechen ein, du fühlst dich schwach oder Treppensteigen fällt schwerer, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Beim Körperfett zählt Beständigkeit mehr als Genauigkeit: Eine Körperfettwaage, immer morgens nüchtern benutzt, liefert einen brauchbaren Trend, auch wenn der absolute Wert nur ungefähr stimmt. Unser Vergleich, wie du Körperfett messen kannst, stellt die Methoden vor, und unser Ratgeber zum Körpermaße richtig messen zeigt, wo das Maßband hingehört.

Warum Fortschrittsfotos unter GLP-1 helfen

Wenn du in wenigen Monaten 10 oder 15 % deines Gewichts verlierst, kommt der Kopf kaum hinterher: Viele erkennen sich nicht wieder oder sehen im Gegenteil gar keine Veränderung. Monatliche Fotos in gleicher Pose und gleichem Licht machen deine Silhouette objektiv vergleichbar und zeigen, ob Arme oder Beine schneller „schwinden“ als die Taille. Unser Ratgeber, wie du Fortschrittsfotos richtig machst, erklärt die Methode Schritt für Schritt.

In Marava blendet die Geister-Überlagerung dein vorheriges Foto transparent ein, damit du exakt dieselbe Pose triffst, und über die Zeitleiste scrollst du durch die Monate. Im Dashboard stehen Gewicht, Körperfettanteil und BMI mit ihren Trendkurven direkt neben deinen Fotos. Und weil diese Bilder privat sind, werden sie beim Öffnen der App standardmäßig unscharf angezeigt und verschlüsselt auf unseren Servern gespeichert.

Und nach dem Absetzen?

In der Verlängerung der STEP-1-Studie (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022) nahmen die Teilnehmenden im Jahr nach dem Absetzen von Semaglutid im Schnitt etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zu, und die meisten kardiometabolischen Verbesserungen gingen zurück. Die Autoren sehen darin ein Zeichen, dass Adipositas eine chronische Erkrankung ist, die oft eine Langzeitbehandlung erfordert.

Ob du die Behandlung mit ärztlicher Begleitung fortsetzt oder beendest: Zwei Dinge helfen. Möglichst viel Muskulatur erhalten zu haben und weiter zu messen. Eine Zunahme, die bei 2 kg auffällt, ist viel leichter in den Griff zu bekommen als eine, die erst bei 10 kg bemerkt wird. Wenn die Waage unterwegs stehen bleibt, hilft dir unser Artikel zum Plateau beim Abnehmen weiter.

Fazit

Ozempic, Wegovy und Mounjaro lassen Fett schmelzen, aber auch einen Teil der Magermasse, in den Studien etwa ein Viertel des verlorenen Gewichts. Regelmäßiges Krafttraining und genug Eiweiß sind deine besten Werkzeuge, um die Muskeln zu schützen. Und weil die Waage Fett nicht von Muskeln unterscheidet, verfolge auch Taille, Körperfettanteil, Kraft und monatliche Fotos: Erst diese Kombination zeigt dir, ob du das richtige Gewicht verlierst.

Mehr dazu, wie du Fett verlierst und Muskeln erhältst oder sogar aufbaust, liest du in unserem Ratgeber zur Body Recomposition.