Ozempic, Wegovy, Mounjaro : éviter la fonte musculaire et suivre sa perte de poids

Les médicaments de la famille des analogues du GLP-1, comme le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) ou le tirzépatide (Mounjaro), font perdre beaucoup de poids, souvent plus vite qu'un régime seul. Une question revient alors sans cesse : est-ce que je perds de la graisse, ou aussi du muscle ? La réponse, études à l'appui, est « les deux ». La bonne nouvelle, c'est que vous avez des leviers pour limiter la fonte musculaire, et des moyens simples de vérifier que votre perte de poids est de bonne qualité.

Cet article est informatif. Ces médicaments sont délivrés sur prescription : ne commencez, ne modifiez et n'arrêtez jamais un traitement sans l'avis de votre médecin.

En bref

• Sous GLP-1, une partie du poids perdu est de la masse maigre : environ un quart dans l'essai SURMOUNT-1 (tirzépatide), une proportion proche de celle d'un régime classique.
• La musculation (deux à trois séances par semaine) et des protéines suffisantes sont les deux leviers recommandés pour préserver le muscle.
• La balance ne dit pas ce que vous perdez : suivez aussi le tour de taille, le taux de masse grasse, vos charges à l'entraînement et des photos mensuelles.
• À l'arrêt du traitement, la reprise de poids est fréquente : continuer à suivre ses indicateurs permet de la repérer tôt.

Combien de poids fait-on perdre Ozempic, Wegovy ou Mounjaro ?

Les deux grands essais de référence chez des adultes en obésité ou en surpoids, sans diabète, donnent des ordres de grandeur clairs.

Ces résultats sont des moyennes : certaines personnes perdent beaucoup plus, d'autres beaucoup moins. Ils ont aussi été obtenus avec un accompagnement sur l'alimentation et l'activité physique. Ozempic, de son côté, contient le même principe actif que Wegovy mais est indiqué dans le diabète de type 2, à des doses différentes.

Perd-on du muscle sous GLP-1 ?

Oui, en partie. Toute perte de poids importante, quelle que soit la méthode, fait baisser la masse grasse et la masse maigre. Les analogues du GLP-1 n'échappent pas à la règle. Deux sous-études ont mesuré la composition corporelle par absorptiométrie (DEXA), la méthode de référence en recherche :

• STEP 1, sémaglutide (Wilding et al., Journal of the Endocrine Society, 2021, 140 participants) : en 68 semaines, la masse grasse totale a baissé de 19,3 %, la graisse viscérale de 27,4 % et la masse maigre de 9,7 %. Comme la graisse a fondu plus vite, la proportion de masse maigre dans le corps a augmenté d'environ 3 points.
• SURMOUNT-1, tirzépatide (Look et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025, 160 participants) : en 72 semaines, la masse grasse a baissé de 33,9 % et la masse maigre de 10,9 %. Environ 75 % du poids perdu était de la graisse et 25 % de la masse maigre, une répartition proche de celle observée sous placebo.

Deux nuances importantes. D'abord, « masse maigre » ne veut pas dire « muscle » : elle inclut l'eau, les organes, et la DEXA y range même une partie de la graisse du foie et des muscles. Ensuite, perdre un peu de masse maigre est attendu quand on porte moins de poids au quotidien. Le vrai enjeu est de limiter la perte de muscle fonctionnel, celui qui vous permet de rester fort et autonome, surtout après 50 ans.

Comment limiter la fonte musculaire sous Ozempic, Wegovy ou Mounjaro ?

En 2025, quatre sociétés savantes américaines (American College of Lifestyle Medicine, American Society for Nutrition, Obesity Medicine Association et The Obesity Society) ont publié des priorités nutritionnelles pour accompagner ces traitements (Mozaffarian et al., American Journal of Clinical Nutrition). La préservation du muscle y repose sur deux piliers.

1. La musculation, non négociable

Le muscle a besoin d'un signal pour être conservé, et ce signal, c'est l'effort contre une résistance. Visez deux à trois séances par semaine qui sollicitent tout le corps (squats ou chaise, poussées, tirages, soulevés), avec une surcharge progressive : un peu plus de charge ou de répétitions au fil des semaines. La marche et le cardio restent excellents pour la santé, mais ne remplacent pas le renforcement. Si vous débutez ou avez une pathologie, faites-vous guider par un coach ou un kinésithérapeute.

2. Assez de protéines, malgré un appétit réduit

C'est la principale difficulté sous GLP-1 : on mange beaucoup moins, et les protéines baissent avec le reste. Les fourchettes généralement citées pendant une perte de poids vont d'environ 1,2 à 1,6 g de protéines par kilo de poids corporel et par jour. Quelques astuces :

• commencez chaque repas par la source de protéines (œufs, poisson, viande, tofu, légumineuses, produits laitiers) ;
• répartissez-les sur trois ou quatre prises plutôt qu'en un gros repas, souvent difficile à finir ;
• privilégiez les aliments riches en protéines et peu volumineux (skyr, fromage blanc, œufs) quand l'appétit est au plus bas.

En cas de maladie rénale ou de doute, demandez à votre médecin ou à un diététicien de fixer votre objectif.

3. Ne pas viser la vitesse à tout prix

Sauter des repas parce qu'on n'a pas faim, ou se réjouir d'une chute de poids très rapide, n'est pas forcément une bonne nouvelle pour vos muscles. Un sommeil suffisant et une hydratation correcte comptent aussi, notamment pour limiter la fatigue et les troubles digestifs fréquents en début de traitement.

Comment savoir si vous perdez du gras ou du muscle ?

La balance mesure tout à la fois : graisse, muscle, eau, contenu digestif. Sous GLP-1, elle descend souvent vite, ce qui rend d'autant plus utile de croiser plusieurs indicateurs. Pour comprendre pourquoi le chiffre seul est trompeur, voyez notre guide sur la balance qui stagne alors que vous mincissez.

Le signal le plus rassurant : un taux de masse grasse et un tour de taille qui baissent pendant que vos charges à l'entraînement tiennent ou montent. À l'inverse, si vous perdez vite du poids mais que vos charges chutent, que vous vous sentez faible ou que monter les escaliers devient difficile, parlez-en à votre médecin.

Pour le taux de masse grasse, la constance compte plus que la précision : une balance à impédance utilisée toujours le matin à jeun donne une tendance exploitable, même si le chiffre absolu est approximatif. Notre comparatif pour mesurer son taux de masse grasse détaille les méthodes, et notre guide pour prendre ses mensurations explique où placer le mètre ruban.

Pourquoi les photos de progression sont utiles sous GLP-1

Quand on perd 10 ou 15 % de son poids en quelques mois, le cerveau a du mal à suivre : beaucoup de personnes disent ne pas se reconnaître, ou au contraire ne rien voir. Des photos prises chaque mois, dans la même pose et la même lumière, permettent de juger objectivement la silhouette, et de repérer si les bras ou les jambes « fondent » plus que la taille. Notre guide pour réussir ses photos de progression donne la méthode pas à pas.

Dans Marava, le calque fantôme affiche votre photo précédente en transparence pour reprendre exactement la même pose, et la chronologie permet de faire défiler les mois. Sur le tableau de bord, poids, taux de masse grasse et IMC s'affichent avec leur courbe de tendance, à côté de vos photos. Et parce que ces images sont intimes, elles sont floutées par défaut à l'ouverture de l'application et chiffrées sur nos serveurs.

Et à l'arrêt du traitement ?

Dans l'extension de l'essai STEP 1 (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022), les participants ont repris en moyenne environ les deux tiers du poids perdu dans l'année qui a suivi l'arrêt du sémaglutide, et la plupart des améliorations cardiométaboliques se sont estompées. Les auteurs y voient le signe que l'obésité est une maladie chronique, qui demande souvent un traitement au long cours.

Que vous poursuiviez ou arrêtiez avec votre médecin, deux choses aident : avoir conservé un maximum de muscle, et continuer à suivre vos indicateurs. Une reprise repérée à 2 kg se gère bien plus facilement qu'une reprise découverte à 10 kg. Si la balance se bloque en cours de route, notre article sur le plateau de perte de poids vous aidera à faire le tri.

Conclusion

Ozempic, Wegovy et Mounjaro font perdre du gras, mais aussi une part de masse maigre, environ un quart du poids perdu dans les essais. La musculation régulière et des protéines suffisantes sont les meilleurs moyens de protéger vos muscles. Et comme la balance ne fait pas la différence entre gras et muscle, suivez aussi votre tour de taille, votre taux de masse grasse, votre force et des photos mensuelles : c'est la combinaison qui vous dira si votre perte de poids est la bonne.

Pour aller plus loin sur l'idée de perdre du gras tout en gardant, voire en gagnant, du muscle, lisez notre guide de la recomposition corporelle.