Ozempic, Wegovy, Mounjaro: cómo evitar la pérdida muscular y seguir tu progreso

Los medicamentos de la familia de los análogos del GLP-1, como la semaglutida (Ozempic, Wegovy) o la tirzepatida (Mounjaro), hacen perder mucho peso, a menudo más rápido que una dieta sola. Y enseguida surge la pregunta: ¿estoy perdiendo grasa o también músculo? La respuesta de los estudios es «las dos cosas». La buena noticia es que tienes herramientas para limitar la pérdida muscular y formas sencillas de comprobar que el peso que pierdes es el que toca.

Este artículo es informativo. Estos medicamentos requieren receta: no empieces, modifiques ni dejes nunca un tratamiento sin la opinión de tu médico.

En resumen

• Con un GLP-1, parte del peso perdido es masa magra: alrededor de una cuarta parte en el ensayo SURMOUNT-1 (tirzepatida), una proporción parecida a la de una dieta convencional.
• El entrenamiento de fuerza (dos o tres sesiones por semana) y suficiente proteína son las dos palancas recomendadas para conservar el músculo.
• La báscula no te dice qué estás perdiendo: controla también la cintura, el porcentaje de grasa, las cargas en el gimnasio y fotos mensuales.
• Al dejar el tratamiento, recuperar peso es frecuente: seguir midiendo te permite detectarlo pronto.

¿Cuánto peso se pierde con Ozempic, Wegovy o Mounjaro?

Los dos grandes ensayos de referencia en adultos con obesidad o sobrepeso, sin diabetes, dan órdenes de magnitud claros.

Son medias: algunas personas pierden mucho más y otras mucho menos. Además, se obtuvieron junto con asesoramiento sobre alimentación y actividad física. Ozempic contiene el mismo principio activo que Wegovy, pero está indicado para la diabetes tipo 2, con dosis distintas.

¿Se pierde músculo con un GLP-1?

Sí, en parte. Cualquier pérdida de peso importante, sea cual sea el método, reduce la masa grasa y la masa magra, y los análogos del GLP-1 no son una excepción. Dos subestudios midieron la composición corporal con densitometría (DEXA), el método de referencia en investigación:

• STEP 1, semaglutida (Wilding et al., Journal of the Endocrine Society, 2021, 140 participantes): en 68 semanas, la masa grasa total bajó un 19,3 %, la grasa visceral un 27,4 % y la masa magra un 9,7 %. Como la grasa bajó más rápido, la proporción de masa magra en el cuerpo aumentó unos 3 puntos.
• SURMOUNT-1, tirzepatida (Look et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025, 160 participantes): en 72 semanas, la masa grasa bajó un 33,9 % y la masa magra un 10,9 %. Alrededor del 75 % del peso perdido fue grasa y el 25 % masa magra, un reparto parecido al observado con placebo.

Dos matices importantes. Primero, «masa magra» no significa «músculo»: incluye el agua y los órganos, y la DEXA incluso cuenta como tejido magro parte de la grasa del hígado y de los músculos. Segundo, perder algo de masa magra es esperable cuando cargas con menos peso cada día. Lo importante es limitar la pérdida de músculo funcional, el que te mantiene fuerte y autónomo, sobre todo a partir de los 50.

Cómo evitar la pérdida muscular con Ozempic, Wegovy o Mounjaro

En 2025, cuatro sociedades estadounidenses (American College of Lifestyle Medicine, American Society for Nutrition, Obesity Medicine Association y The Obesity Society) publicaron unas prioridades nutricionales para acompañar estos tratamientos (Mozaffarian et al., American Journal of Clinical Nutrition). Conservar el músculo se apoya en dos pilares.

1. El entrenamiento de fuerza, innegociable

El músculo necesita una razón para quedarse, y esa razón es el esfuerzo contra una resistencia. Apunta a dos o tres sesiones por semana de cuerpo completo (sentadillas o levantarse de la silla, empujes, tirones, bisagra de cadera) con sobrecarga progresiva: un poco más de peso o de repeticiones con el paso de las semanas. Caminar y el cardio siguen siendo excelentes para la salud, pero no sustituyen a la fuerza. Si empiezas de cero o tienes alguna patología, busca la guía de un entrenador o fisioterapeuta.

2. Suficiente proteína, aunque tengas poco apetito

Es la principal dificultad con un GLP-1: comes mucho menos y la proteína baja con todo lo demás. Los rangos que se suelen citar durante una pérdida de peso van de aproximadamente 1,2 a 1,6 g de proteína por kilo de peso corporal al día. Algunos trucos:

• empieza cada comida por la fuente de proteína (huevos, pescado, carne, tofu, legumbres, lácteos);
• repártela en tres o cuatro tomas en lugar de una comida grande que te costará terminar;
• recurre a alimentos ricos en proteína y poco voluminosos (yogur griego natural, queso fresco batido, huevos) cuando el apetito esté en su punto más bajo.

Si tienes una enfermedad renal o cualquier duda, pide a tu médico o a un dietista-nutricionista que fije tu objetivo.

3. No buscar la velocidad a toda costa

Saltarte comidas porque no tienes hambre, o alegrarte de una bajada de peso muy rápida, no es necesariamente una buena noticia para tus músculos. El sueño y la hidratación también cuentan, sobre todo para limitar el cansancio y las molestias digestivas, frecuentes al inicio del tratamiento.

¿Cómo saber si pierdes grasa o músculo?

La báscula lo pesa todo a la vez: grasa, músculo, agua, contenido digestivo. Con un GLP-1 suele bajar rápido, así que es aún más útil cruzar varios indicadores. Para entender por qué la cifra sola engaña, consulta nuestra guía sobre perder centímetros pero no peso.

La señal más tranquilizadora: un porcentaje de grasa y una cintura que bajan mientras tus cargas en el gimnasio se mantienen o suben. En cambio, si pierdes peso rápido pero tus cargas caen, te sientes débil o subir escaleras se te hace más difícil, coméntalo con tu médico.

Para el porcentaje de grasa, la constancia importa más que la precisión: una báscula de bioimpedancia usada siempre por la mañana en ayunas da una tendencia útil, aunque la cifra absoluta sea aproximada. Nuestra comparativa para medir la grasa corporal repasa los métodos, y nuestra guía para tomarte las medidas explica dónde colocar la cinta métrica.

Por qué las fotos de progreso ayudan con un GLP-1

Cuando pierdes un 10 o un 15 % de tu peso en pocos meses, al cerebro le cuesta seguir el ritmo: mucha gente dice que no se reconoce o, al contrario, que no ve ningún cambio. Unas fotos mensuales, con la misma pose y la misma luz, te permiten juzgar tu silueta de forma objetiva y ver si brazos o piernas «se deshacen» más rápido que la cintura. Nuestra guía para hacer buenas fotos de progreso explica el método paso a paso.

En Marava, la capa fantasma muestra tu foto anterior en transparencia para repetir exactamente la misma pose, y la línea de tiempo te deja recorrer los meses. En el panel, tu peso, tu porcentaje de grasa y tu IMC aparecen con su curva de tendencia junto a tus fotos. Y como son imágenes íntimas, se muestran difuminadas por defecto al abrir la app y se guardan cifradas en nuestros servidores.

¿Y al dejar el tratamiento?

En la extensión del ensayo STEP 1 (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022), los participantes recuperaron de media alrededor de dos tercios del peso perdido durante el año siguiente a dejar la semaglutida, y la mayoría de las mejoras cardiometabólicas se desvanecieron. Los autores lo interpretan como una señal de que la obesidad es una enfermedad crónica que a menudo requiere tratamiento a largo plazo.

Tanto si continúas como si lo dejas con tu médico, dos cosas ayudan: haber conservado el máximo de músculo y seguir midiendo. Una recuperación detectada a los 2 kg es mucho más fácil de manejar que una descubierta a los 10 kg. Si la báscula se atasca por el camino, nuestro artículo sobre el estancamiento en la pérdida de peso te ayudará a poner orden.

Conclusión

Ozempic, Wegovy y Mounjaro hacen perder grasa, pero también algo de masa magra, alrededor de una cuarta parte del peso perdido en los ensayos. El entrenamiento de fuerza regular y la proteína suficiente son tus mejores herramientas para proteger el músculo. Y como la báscula no distingue grasa de músculo, controla también tu cintura, tu porcentaje de grasa, tu fuerza y unas fotos mensuales: esa combinación te dirá si estás perdiendo el peso correcto.

Para profundizar en cómo perder grasa conservando, o incluso ganando, músculo, lee nuestra guía de recomposición corporal.